18岁尿酸高，22岁痛风，为什么是我？
当陈希喆把手机闹钟按掉，睡眼惺忪地坐起来，脚拇趾碰到地板的一刹那，一股剧烈的刺痛袭来。他的心咯噔一下：糟了，我可能痛风了。
这一年，他才22岁。
大多数人认为，只有上了年纪的人才会得痛风，痛风是中老年人的“专属病”。但实际上，在医院的风湿免疫科诊室里，越来越多地出现了20多岁年轻人的身影。
18岁那年，尿酸高找上门
陈希喆发现自己尿酸高，是由于一次很偶然的机会。
2017年8月，18岁的他进入到广东肇庆一家医院的检验科实习，当时科主任提出帮他们这批实习生做体检。体检结果出来，尿酸一栏赫然显示：560μmol/L（μmol /L是浓度单位，即微摩尔/升，指1升液体中所含某种物质的量），比正常值足足高出140μmol/L。这个结果等同于宣告他患上了高尿酸血症（HUA），也就是我们平时俗称的尿酸高。
在医学上，高尿酸血症指的是人体内一种叫做嘌呤的物质因为代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。一般来说，正常状态下血尿酸水平高于420 μmol/L，无论男性、女性，即可以认定为尿酸过高。
◎ 今年4月，陈希喆的验血报告，尿酸值仍超出正常范围。/ 受访者提供
值得注意的是，高尿酸的初期并没有明显的症状，除非有意识地定期检测，否则一般不容易察觉。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国大陆高尿酸血症的总体患病率13.3%，患病人数已经超过1.8亿，患病人数甚至已超过糖尿病。高尿酸已经成为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”。除此以外，高尿酸血症日益年轻化、低龄化。我国的一项针对天津1515例学龄期儿童血尿酸水平的研究调查发现，高尿酸血症患儿占12.94％，其中男童患病率为19.57％，女童为5.67％。
然而陈希喆还是百思不得其解：平时自己也不是个暴饮暴食的人，为什么这么年轻就会尿酸高？他于是特地跑去找医生问个明白。医生解析说，外界大部分人都知道，尿酸高受饮食因素影响很大，另外，其实也跟遗传因素有关。
最后，医生对陈希喆给出了“一多三少”的建议：多喝水；少喝饮料啤酒，少吃海鲜等高嘌呤食物，少熬夜。
◎ 啤酒+海鲜，网友戏称为“痛风餐”。/ 站酷海洛PLUS
这次看诊后，陈希喆就有意识地每天增加饮水量，尿酸值的确下降了一些。但因为在医院检验科的工作比较繁忙，晚上时不时要加班熬夜，他的尿酸数值始终反反复复，有时下降了然后又升高，控制的效果并不理想。
最触目惊心的一个数据，后来终于出现在陈希喆面前：2020年8月某天，他测到了个人“史上最高”的一次尿酸结果：790μmol/L——足足差不多是普通人正常值的两倍。
这等于他的体内已埋下了一颗“隐形炸弹”。
痛风，让他“错过了许多机会”
到了去年，这个“隐形炸弹”突然爆发，让陈希喆猝不及防。那天早晨，他睡醒后坐起来准备上班，当右脚脚趾头碰到地板的一刹那，一股刺痛从脚趾关节里窜上来。虽然脚趾关节并没有出现红肿，但因为有尿酸高的病史，本身具备一定医学知识的陈希喆知道，十有八九是出现痛风了。
◎ 尿酸盐结晶沉积在第一跖趾关节。/ 站酷海洛PLUS
回到医院后，他验了一次尿酸：540μmol/L。医生同事为他开了治疗痛风的药，给他吃吃看。
后来陈希喆在网上查了很多关于治疗痛风的信息，但发现都是千篇一律，对自己没有多大帮助。在同事的介绍下，他又找到一位在乡间专门治疗痛风的医生，开了一些中药磨成粉煲水喝，但收效甚微。折腾到最后，他还是依靠吃原来医生开出的药稳定了病情。
◎ 陈希喆现在服用的治疗痛风的药物。/ 受访者提供
在日常生活里，只要稍微不注意，陈希喆的痛风就会复发，因此错过了许多“人生重要的时刻”：
他是一名篮球爱好者，长期打大前锋、中锋的位置。在一次比赛中，球队拼尽全力赢得了晋级半决赛的机会。晚上球队成员一起聚餐庆祝，陈希喆在高兴之余，没忍住喝了几杯啤酒。结果第二天他的痛风立刻发作了，痛得连走路都成问题，随之失去了之后上场的机会。这让他痛惜不已。
直到现在，陈希喆双脚的脚趾关节还时不时会出现疼痛。痛风通常在早上起床的时候，痛上一两个小时后，身体恢复正常。对于23岁非常年轻的陈希喆来说，痛是能熬住的，对走路的影响不大。
但有些患者，却没有这般幸运。网上曾有人这样形容痛风发作：那种噬骨之痛就像被恶魔紧紧咬住关节，如刀割，如撕裂，让人痛不欲生，即便是一阵风吹过，也可以加重疼痛的发生，连堂堂七尺男儿也会被折磨得泪流满面。
◎ 痛风常见于跖趾关节、脚踝关节、腕关节、膝关节、手部小关节等，可能会导致关节部位出现发红、肿胀、疼痛、发热等症状。/ 站酷海洛PLUS
因为觉得自己痛风不是太严重，陈希喆有段时间想着能不吃药就尽量不吃，但实行下来发现，不吃药根本控制不住病情。现在他每三四天吃一次药，一个月大概消耗一盒。幸好，这类治疗痛风的药物价格不高，一个月花费在60元左右，没有造成他经济上的太大负担。
下一代会不会继续承受
痛风的苦楚？
18岁时在体检中发现自己尿酸高的情况后，陈希喆就告诉了家人，家中长辈都觉得难以置信——
“这么年轻就尿酸高了？”“你才18岁，怎么会这样？”
因为自己工作的医院离家比较近，陈希喆让家人们都去做了一次检测，结果发现，家中男性长辈的尿酸值全部超标，他的爸爸和一个大伯，还一直有痛风的症状。陈希喆回想起以前实习时带教老师的讲解，确信自己的高尿酸血症，很有可能就是由于遗传因素导致的——肾排泄尿酸功能不好。
◎ 有研究者分析了10年间首次在某医院就诊的痛风患者情况后，得出结论：过去10年痛风的临床特征发生了显著变化，这些变化与痛风的年轻化趋势有关。/ 站酷海洛PLUS
有研究显示，高尿酸血症有着明显的性别差异，即“重男轻女”，相同年龄段，男性血尿酸水平明显高于女性，男性高尿酸血症患病率也明显高于女性。另外，通过对高尿酸血症患者家系研究发现，高尿酸血症有明显的家族聚集倾向。
因为这个不可控的因素，让还未婚的陈希喆已经开始担心将来的下一代：“万一我的孩子遗传了这个病，怎么办？”
从18岁到23岁，几年来与尿酸高、痛风的“搏斗”，陈希喆一直在努力掌握与这种疾病“和平相处”的技巧，平时生活中会尽量避开所有会引起痛风发作的因素。现在他能想到的，就是在未来，尽量对孩子从小培养起健康的饮食习惯。
（注：文中陈希喆为化名）
编辑｜梁中明
封面图片｜站酷海洛PLUS
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